Escrever e emitir o laudo

O laudo nasce dentro do processo de avaliação, já com a estrutura que a Resolução CFP 06/2019 exige.

As sete seções

O documento vem com as sete seções na ordem da resolução:

1. Identificação
2. Descrição da demanda
3. Procedimentos
4. Análise
5. Conclusão
6. Sugestões de encaminhamento
7. Referências

Você escreve o conteúdo; a estrutura já está lá. Não é possível entregar um laudo sem uma delas por esquecimento — que é o erro mais comum e o mais fácil de evitar.

As ressalvas obrigatórias

Vêm no modelo, escritas:

• que o documento não pode ser usado para fim diferente do declarado;
• que tem caráter sigiloso e extrajudicial;
• que a análise isolada não tem valor diagnóstico sem os dados clínicos e a história do paciente.

São exatamente as frases que ninguém lembra de escrever e que a resolução cobra.

O termo de entrega

O laudo sai com o termo em que quem recebe declara que recebeu, com data e identificação. Serve ao seu registro: é a prova de que o documento foi entregue a quem tinha direito a ele.

Emissão, numeração e verificação

O laudo é emitido pela mesma via dos outros documentos psicológicos: sai numerado, com data e autor, e com um código de verificação.

Quem recebe o documento pode conferir esse código em uma página pública e confirmar que ele foi emitido por você, sem precisar de conta no sistema. Isso responde a quem pergunta se o laudo é autêntico — situação comum em avaliação para escola ou para processo.

Atenção. Documento emitido não se apaga. Correção entra como nova emissão, com o número próprio, e a anterior continua registrada. É a mesma regra do prontuário, e existe pelo mesmo motivo: registro que se apaga não é registro.

Antes de emitir

Confira, porque depois de emitido a correção é uma nova via:

• a finalidade declarada corresponde ao que foi pedido;
• os instrumentos citados em Procedimentos são os que você realmente aplicou;
• a Conclusão responde à demanda da seção 2, e não a outra pergunta;
• os encaminhamentos são possíveis para quem vai receber o laudo.

O que fica no prontuário

O processo de avaliação e o laudo emitido ficam no prontuário do paciente, na linha do tempo. Uma reavaliação futura abre processo novo e enxerga o anterior — é o que permite comparar sem depender da sua memória.