O laudo nasce dentro do processo de avaliação, já com a estrutura que a Resolução CFP 06/2019 exige.
As sete seções
O documento vem com as sete seções na ordem da resolução:
- Identificação
- Descrição da demanda
- Procedimentos
- Análise
- Conclusão
- Sugestões de encaminhamento
- Referências
Você escreve o conteúdo; a estrutura já está lá. Não é possível entregar um laudo sem uma delas por esquecimento, que é o erro mais comum e o mais fácil de evitar.
As ressalvas obrigatórias
Vêm no modelo, escritas:
- que o documento não pode ser usado para fim diferente do declarado;
- que tem caráter sigiloso e extrajudicial;
- que a análise isolada não tem valor diagnóstico sem os dados clínicos e a história do paciente.
São exatamente as frases que ninguém lembra de escrever e que a resolução cobra.
O resumo por IA, e de quem é a responsabilidade
Ao lado do campo de interpretação de cada instrumento, e ao lado da Análise, há o botão Interpretar com IA. Ele lê os escores apurados e propõe um texto. Fica disponível depois que você apura a correção — sem escore não há o que ler.
Ele não escreve no laudo. O texto aparece do lado de fora do campo, e só entra se você clicar em Inserir. É deliberado: nada que uma máquina escreveu deve virar o seu registro sem passar pelos seus olhos.
E a distinção que importa mais que a mecânica: o que volta é uma proposta de texto a partir de números, não a sua leitura clínica. Interpretar teste psicológico é ato privativo do psicólogo — Resolução CFP 31/2022 —, e o laudo sai com o seu nome e o seu CRP. A partir do momento em que um trecho entra no documento, ele é seu: você responde pelo que ele afirma, pelo que ele deixa de ressalvar e pelo que se conclui a partir dele.
Na prática isso quer dizer três coisas:
- confira cada número que o texto citar contra o que você apurou. O resumo é instruído a não inventar valores, e mesmo assim é você quem confere;
- corte o que não se sustenta. Um resumo bem escrito soa mais seguro do que o dado permite, e essa é a forma mais comum de erro aqui;
- acrescente o que falta. Articulação com a história do paciente, com a observação clínica e com a demanda — nada disso está nos escores, e é exatamente o que distingue laudo de planilha.
Ao lado do texto aparecem pontos para conferir antes de assinar — divergência entre respondentes, escore de rastreio que pede investigação, norma vencida. Eles ficam separados de propósito: não são para colar no laudo, são para você olhar.
O conteúdo enviado vai sem nome, sem CPF e sem data de nascimento — só a finalidade, a idade e os números —, não é retido pelo provedor e não treina modelo nenhum.
O termo de entrega
O laudo sai com o termo em que quem recebe declara que recebeu, com data e identificação. Serve ao seu registro: é a prova de que o documento foi entregue a quem tinha direito a ele.
O laudo da avaliação e os modelos de Documentos
Em Modelos › Documentos existe um modelo "Laudo psicológico". Ele serve para o laudo que você emite fora de uma avaliação, pela aba Documentos do paciente.
O laudo da avaliação não é escolhido ali: ele é montado pela própria avaliação, com o texto das seções que você escreveu e os resultados apurados nos instrumentos. Na emissão, o que você decide é quais capítulos entram no arquivo.
Revisar antes de emitir
O botão é Revisar e emitir. Ele faz duas coisas antes de o número da série ser gasto:
- abre, em outra aba, a prévia em PDF — o mesmo arquivo que a emissão vai gerar, com a ficha, as ressalvas, a quebra de folha e o bloco de assinatura;
- mostra na tela o texto de cada seção — identificação, demanda, anamnese, procedimentos, resultados, análise, conclusão, encaminhamentos e referências —, para conferir de relance. Seção em branco aparece marcada; capítulo desligado não aparece.
A prévia sai com a faixa PRÉVIA — sem validade, não numerado em todas as folhas e uma marca d'água. Ela não é documento emitido: não tem número da série, nem código de verificação, nem assinatura, e gerá-la não gasta número nem cria nada em Documentos. Não entregue a prévia a ninguém — o documento válido é o emitido.
Emitir laudo só libera depois que a prévia abre e você marca Revisei a prévia e assumo a autoria técnica deste laudo — abrir o arquivo prova que ele foi aberto; a marca é a sua declaração de que foi lido. Se o navegador bloquear a aba, permita janelas do site e clique em Abrir a prévia de novo. A prévia é de quem atende o paciente, como a emissão, e cada uma fica no registro de acessos do prontuário.
Enquanto o painel Capítulos do laudo está aberto com escolha não salva, a emissão espera: o arquivo sairia com a escolha antiga.
Quando o que falta é Procedimento, o botão leva à etapa de Instrumentos: essa seção sai dos instrumentos aplicados, e não de um campo do laudo.
O que trava a emissão
A emissão é recusada — na tela e também no servidor — enquanto:
- faltar alguma das seções exigidas pela Resolução CFP 06/2019 (demanda, procedimento, análise, conclusão e referências);
- houver teste sem apuração: teste sem resposta completa, sem medida lançada e sem resultado escrito à mão. Laudo não cita teste por responder. Entrevista, observação e outras técnicas sem formulário não entram nessa conta. Se um teste não vai entrar no laudo, remova-o da avaliação;
- a avaliação estiver cancelada.
Na barra de etapas, a legenda da emissão diz o que falta com número — por exemplo, bloqueada: faltam 2 apurações e 1 seção do laudo.
A conferência do SATEPSI separa três casos: teste com parecer favorável, teste que saiu da lista e instrumento fora do SATEPSI — as escalas de rastreio de uso livre, como GAD-7 e PHQ-9, que não passam pelo SATEPSI porque não são de uso privativo. Esses avisos não impedem a emissão: a decisão técnica é sua.
Concluir, cancelar e reabrir
No menu ⋯ do topo da avaliação ficam Concluir sem laudo, Cancelar avaliação e Excluir. Emitir o laudo conclui a avaliação sozinho.
Avaliação concluída ou cancelada não se edita: instrumentos, respostas e textos ficam como estão, e a tela fica em modo de leitura com uma faixa que diz isso. Para mudar alguma coisa, use Reabrir (na faixa ou no menu ⋯) — ela volta a ficar em andamento e a data de conclusão sai. A mesma regra vale no banco, não só na tela.
Emissão, numeração e verificação
O laudo é emitido pela mesma via dos outros documentos psicológicos: sai numerado, com data e autor, e com um código de verificação.
Depois de emitir, a etapa mostra o número e o código de verificação e deixa os dois na tela, com Copiar o código e Abrir em Documentos. Anote o código: é ele que quem recebe usa para conferir a autenticidade.
Quem recebe o documento pode conferir esse código em uma página pública e confirmar que ele foi emitido por você, sem precisar de conta no sistema. Isso responde a quem pergunta se o laudo é autêntico, situação comum em avaliação para escola ou para processo.
Atenção. Documento emitido não se apaga. Correção entra como nova emissão, com o número próprio, e a anterior continua registrada. É a mesma regra do prontuário, e existe pelo mesmo motivo: registro que se apaga não é registro.
Antes de emitir
Confira, porque depois de emitido a correção é uma nova via:
- a finalidade declarada corresponde ao que foi pedido;
- os instrumentos citados em Procedimentos são os que você realmente aplicou;
- a Conclusão responde à demanda da seção 2, e não a outra pergunta;
- os encaminhamentos são possíveis para quem vai receber o laudo.
O que fica no prontuário
O processo de avaliação e o laudo emitido ficam no prontuário do paciente, na linha do tempo. Uma reavaliação futura abre processo novo e enxerga o anterior, e é o que permite comparar sem depender da sua memória.
O sumário: o que a norma exige, e o que é do seu modelo
A coluna da esquerda separa as seções em dois grupos:
- Exigidas pela Res. CFP 06/2019 — Descrição da demanda, Análise, Conclusão e Referências. Enquanto uma delas estiver em branco, a emissão recusa;
- Do seu modelo — opcionais — história pessoal, contexto familiar, histórico médico, fatores psicossociais e os encaminhamentos. Entram se ajudarem a fundamentar a análise.
Cada seção traz, antes do campo, o que se espera dela. O botão em destaque leva à próxima seção; a emissão só vira o botão principal quando você chega na última.
No rodapé da escrita fica o que a emissão ainda espera — quantas seções exigidas faltam, e se ainda não há nenhum instrumento apurado. O texto salva sozinho, e o horário do último salvamento aparece ao lado dos botões.