Registro e prontuário
Prontuário psicológico: registro, anamnese e documentos
O que registrar em cada sessão, como conduzir a anamnese e o que as resoluções do CFP exigem dos documentos psicológicos.
17 artigos nesta seção.
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Paciente pediu cópia do prontuário: o que se entrega e o que fica fora
O art. 5º, II da Resolução CFP 001/2009 garante acesso integral ao prontuário, e o art. 2º, V mantém o protocolo de teste fora da entrega.
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Laudo psicológico: os seis itens obrigatórios e o que não pode entrar
O art. 13, § 1º da Resolução CFP 06/2019 fixa seis itens obrigatórios no laudo psicológico. Veja o que entra em cada um e o que fica de fora.
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Entrevista devolutiva: o passo que a Resolução 06/2019 torna obrigatório
Para relatório e laudo, a devolutiva é dever, não cortesia. O que dizem os arts. 16 e 18 da Resolução CFP 06/2019, e o que fazer quando ela não acontece.
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Terapia de casal e de família: um prontuário ou um para cada pessoa?
A Resolução CFP 001/2009 pede as duas coisas: o registro do atendimento conjunto e a documentação individual de cada pessoa atendida.
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Prontuário de grupo terapêutico: como registrar sem misturar sigilo
O CFP não tem norma específica para grupo, e isso fica dito de saída. O problema real: registrar sem que o prontuário de um vire relato sobre os outros.
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Anamnese quando o primeiro contato é online
O roteiro não muda tanto; o enquadre muda muito. O que confirmar antes de começar, e o que registrar sobre o meio.
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Prontuário em clínica com vários profissionais: quem acessa o quê
Sigilo é do profissional, não da clínica. O que a recepção vê, o que o sócio vê, e por que não existe resolução fechando isso.
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SATEPSI: como saber se um teste está aprovado antes de aplicar
O passo a passo da consulta na plataforma do CFP, e o que cada situação (favorável, desfavorável, sem avaliação) significa na hora de aplicar.
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Usar teste não aprovado pelo SATEPSI: o que isso significa
A diferença entre teste sem avaliação e teste com parecer desfavorável, e o que a Resolução CFP 31/2022 diz sobre usar cada um.
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Como corrigir um erro no prontuário sem invalidar o registro
O CFP não publica procedimento de emenda, e este texto diz isso de saída. O que a norma sustenta, e o que é bom senso profissional.
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Paciente que sumiu e voltou: como retomar o prontuário
Nenhuma resolução responde se o retorno é continuidade ou processo novo. O que muda no registro e no contrato em cada leitura.
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O que fazer com o prontuário ao encerrar o consultório
Aposentar, mudar de cidade ou fechar: a guarda continua sua. De onde vem o prazo de 90 dias que circula, e por que ele não se aplica ao autônomo.
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Quanto tempo guardar o prontuário psicológico (e como descartar)
Cinco anos é a regra geral, e não é a resposta inteira. As três camadas de prazo, o caso de criança e adolescente, e o que verificar antes de assinar uma plataforma.
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Psicólogo pode dar atestado? A diferença que gera processo ético
Pode, com avaliação que o sustente. O que separa atestado de declaração, quando o CID exige autorização escrita e por que o CRP pode cobrar a fundamentação por cinco anos.
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Alta e encerramento: como fechar um processo e o que registrar
Alta, decisão da pessoa, encaminhamento e abandono pedem condutas e registros diferentes. Como preparar o fim, o que fica no prontuário e o que precisa ser desligado na agenda.
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Prontuário psicológico: o que registrar em cada sessão
Um roteiro de seis campos que sustenta a clínica, protege você e leva minutos, não meia hora.
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Anamnese: um roteiro que você adapta à sua abordagem
Oito blocos para usar como mapa, não como script, com as adaptações para criança, adolescente, casal e idoso.
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